ФАКТОРЫ РИСКА 28-ДНЕВНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В КАЗАХСТАНЕ: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время проводится много исследований, направленных на изучение факторов риска 28-дневной летальности после инсульта. Данных по Республике Казахстан в международной литературе пока не опубликовано. В сплошном историческом когортном исследовании (n = 937) мы оценили связь между факторами риска и 28-дневной летальностью от мозгового инсульта в г. Семей. Независимое влияние каждого из изучаемых факторов на исход оценивали с помощью регрессии Пуассона с дополнительной коррекцией на шкалу неврологического дефицита NIHSS. Рассчитывали скорректированные отношения рисков (ОР) с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Общая 28-дневная летальность составила 22,4 %. Обнаружены прямо пропорциональные связи между летальностью и возрастом, сроком от появления симптомов до госпитализации и баллами по шкале неврологического дефицита NIHSS (все р для линейного тренда < 0,001). По сравнению с казахами этнические русские имели в среднем на 44 % выше риск летального исхода за изучаемый период (ОР = 1,44; 95 % ДИ: 1,17-2,78). Повышенные риски также были зафиксированы для внутримозгового (ОР = 2,86; 95 % ДИ: 1,86-4,89) и субарахноидального (ОР = 3,77; 95 % ДИ: 2,22-6,42) кровоизлияния по сравнению с ишемическим инсультом. Пациенты с мерцательной аритмией также имели повышенный риск летального исхода в 28-дневный период (ОР = 1,38; 95 % ДИ: 1,12-1,69). Выявленные факторы риска необходимо учитывать при планировании разработки вторичной профилактики, направленной на снижение летальности после мозгового инсульта в Республике Казахстан

Полный текст

Достижения медицины [19]. В 2006 году было решено разработать единые международные стратегии развития системы медицинской помощи при инсульте на 10 лет (2006-2015), основными целями которой является 85-процентная выживаемость пациентов в течение 4 недель после инсульта. Смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (262,3 на 100 тыс. населения в 2010 г.), 28-дневная выживаемость после инсульта в России составляет 65,4 %, а летальность за тот же период - 34.6 % [2]. Также высокая 28-дневная летальность наблюдается в Грузии 35,0 % [20]. Менее высокие показатели отмечаются в странах ЕС: 26,2 % в Эстонии, 23,6 % в Великобритании, 20,6 % в Италии, 16,1 % в Португалии, 13,6 % в Германии, в то время как самая низкая 28-дневная летальность регистрируется во Франции - 8 % [18]. В Казахстане инсульт является одной из ведущих причин смертност
×

Об авторах

А К Акимжанова

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

Т Н Хайбуллин

Государственный медицинский университет

г. Семей, Казахстан

Андрей Мечиславович Гржибовский

Национальный институт общественного здравоохранения; Северный государственный медицинский университет; Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави; Северо-Восточный федеральный университет

Email: Andrej.Grjibovski@gmail.com
доктор медицины, старший советник руководитель отдела международных программ и инновационного развития профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения почетный доктор почетный профессор г. Осло, Норвегия г. Архангельск, Россия г. Туркестан, Казахстан г. Якутск

Список литературы

  1. Абсеитова С.Р. Современное состояние проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Южно-Казахстанской области // Материалы III съезда врачей и провизоров Республики Казахстан «Конкурентоспособному Казахстану -здоровую нацию», Астана, 18-19 октября, 2007. C. 21-23.
  2. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. № 2. С. 4-10.
  3. Есенбаева Г.Т., Жаутикова С.Б., Миндубаева Ф.А., Кадырова И.А. Математическая модель вероятности события «инсульт - факторы риска» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. № 3. С. 51-54.
  4. Жусупова А.С. Инсульт - глобальная проблема отечественной неврологии // Казахстан: Человек и Лекарство. 2011. Вып. 3. № 3. С. 6-9.
  5. Кадырова И.А., Миндубаева Ф.А., Гржибовский А.М. Систематический обзор методов прогнозирования исхода мозгового инсульта // Экология человека. 2015. № 10. С. 55-64.
  6. Николаева Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Томске: автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. 10 с.
  7. Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта // Врач. 2004. № 6. С. 26-32.
  8. Хасанова Н.М., Попов В.В., Шарашова Е.Е. Факторы риска инсульта и их влияние на 28-дневную выживаемость пациентов // Экология человека. 2011. № 8. С. 25-32.
  9. Andersen K.K.; Andersen Z.V., Olsen T.M. Predictors of early and late case-fatality in a nationwide Danish study of 26 818 patients with first-ever ischemic stroke // Stroke. 2011. P. 2806-2811.
  10. Bonita R., Broad J.B., Beaglehole R. Ethnic differences in stroke incidence and case fatality in Auckland, New Zealand // Stroke. 1997. N 28 (4). Р. 758-761.
  11. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction- a clinical examination scale // Stroke. 1989. N 20. Р. 864-870.
  12. Hollander M., Koudstaal P.J., Bots M.L., Grobbee D.E., Hofman A., Breteler M.M. Incidence, risk, and case fatality of first ever stroke in the elderly population. The Rotterdam Study // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. Vol. 74. Р. 317-332.
  13. Huxley R.R., Hirakawa Y., Hussain M. A., Aekplakorn W., Wang X., Peters S.A., Mamun A., Woodward M. Age- and Sex-Specific Burden of Cardiovascular Disease Attributable to 5 Major and Modifiable Risk Factors in 10 Asian Countries of the Western Pacific Region // Circ J. 2015. Vol. 79 (8). Р. 1662-1674.
  14. Mancia G. Prognostic value of long-term blood pressure variability: the evidence is growing // Hypertension. 2011. Vol. 57. Р. 141-143.
  15. Mihälka L., Smolanka V., Bulecza B., Mulesa S., Bereczki D. Population Study of Stroke in West Ukraine: Incidence, Stroke Services, and 30-Day Case Fatality // Stroke. 2001. Vol. 32 (11). P. 2228-2231.
  16. Sacco R. L., Benjam in E. J., Broderick J. P., Dyken M., Easton J.D., Feinberg W. M., et al. Risk Factors // Stroke 1997. Vol. 28 (7). Р. 1507-1517.
  17. Sacco R. L., Boden-Albala B., Gan R., et al. Stroke incidence among white, black, and hispanic residents of an urban community: The Northern Manhattan Stroke Study // Am J Epidemiol. 1998. Vol. 147. Р. 259-268.
  18. Sposato L., Saposnik G. Gross Domestic Product and Health Expenditure associated with incidence, 30-day fatality, and age at stroke onset. A systematic review // Stroke. 2012. N 43. Р. 170-177.
  19. Strong K., Mathers C., Bonita R. Preventing stroke: saving lives around the world // Lancet Neurology. 2007. Vol. 6. Р. 182-187.
  20. Tsiskaridze A., Djibuti M., van Melle G., Lomidze G., Apridonidze S., Gauarashvili I., Piechowski Józwiak B., Shakarishvili R., Bogousslavsky J. Stroke incidence and 30-day case-fatality in a suburb of Tbilisi: results of the first prospective population-based study in Georgia // Stroke. 2004. Vol. 35 (11). Р. 2523-2528.
  21. Wilson P.W., DAgostino R.B., Sullivan L., Parise H., Kannel W. B. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience // Arch Intern Med. 2002. Vol. 162 (16). Р. 1867-1872.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Экология человека, 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 78166 от 20.03.2020.