Том 23, № 10 (2016)

Из-за интенсивного освоения прибрежных зон верховий бассейна реки Кубани - главной водной артерии Северо-Кавказского и Южного федеральных округов Российской Федерации происходит загрязнение поверхностных вод химическими элементами и соединениями, создающими условия для развития предпосылок различных болезней, снижается сток воды у истоков формирования основного бассейна. С учетом исключительной важности курортно-оздоровительной, рекреационной и климатообразующей горной орографической системы Карачаево-Черкесии, которая является «колыбелью» реки Кубани, проведение геоэкологического и бальнеологического мониторинга представляет собой крайне актуальную задачу. Предлагаемая работа исследует роль горных рек с точки зрения водных ресурсов в медико-экологической комфортности туристско-оздоровительного и техногенного комплекса Теберда - Домбай. В ней обсуждаются возможности качественной оценки этих ресурсов, а также некоторые смежные проблемы. Даются отдельные рекомендации для эффективного управления водосборным бассейном при решении эколого-оздоровительных проблем горного курорта.

Физическая нагрузка, действуя на организм, приводит к изменению состояния системы гемостаза, и в частности фибринолитической активности. Целью исследования явилось сопоставление генетических особенностей спортсменов - уроженцев Европейского Севера с фенотипическими маркерами состояния системы гемостаза. Метод формирования выборки - сплошной, в исследовании приняли участие спортсмены, занятые в разных видах спорта, имеющие спортивный разряд от первого и выше, наблюдающиеся в Архангельском центре спортивной медицины. С использованием ПЦР- и ИФА-методов оценены показатели системы фибринолиза и полиморфизмы шести генов белков системы гемостаза. Исследование гемостазиологического статуса и генетических полиморфизмов некоторых белков системы гемостаза у группы спортсменов выявило наличие предрасположенности к снижению активности системы фибринолиза и повышению коагуляционного потенциала крови. Причина в более высокой по сравнению с европейской частотой встречаемости неблагоприятных в отношении фенотипических проявлений полиморфизмов генов фибриногена - 40,5 % спортсменов (ДИ: 30,3-51,1 %) против 20 % в европейской популяции, тромбоцитарного рецептора фибриногена - 25 % (ДИ: 16,3-34,8 %) против 13 % в европейской популяции, ингибитора активатора плазминогена - 77,4 % спортсменов (ДИ: 67,9-85,7 %) против 53-61 % в европейской популяции. Выявлена прямая корреляционная связь между наличием неблагоприятного полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена-1 и данным фактором в плазме крови, что свидетельствует о фенотипическом проявлении генетически обусловленной депрессией системы фибринолиза.

С целью изучения влияния температур окружающей среды на различные звенья сердечно-сосудистой системы была исследована кардиогемодинамика и системная гемоциркуляция человека до и после воздействия холодовой пробы на организм в контрастные по температуре периоды года. Методом эхокардиографии измерялась частота сердечных сокращений, скорость и время трансаортального кровотока в корне аорты. На этапах исследования кардиогемодинамики тонометром регистрировались показатели систолического и диастолического артериального давления. Установлено, что у человека в клиностатическом положении тела в состоянии относительного покоя организма диастолическое артериальное давление, скорость трансаортального кровотока и производительность сердца в декабре была ниже, чем в июне. Обнаружено, что реакция организма на холодовую пробу летом характеризовалась снижением систоло-диастолического артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений и кратковременным понижением кардиогемодинамики. Зимой в период низкой температуры воздушной среды локальное охлаждение организма вызывало вначале повышение систоло-диастолического артериального давления, а в последующий период наблюдения замечено понижение систолического артериального давления относительно исходных значений. При этом изменений кардиогемодинамики и хронотропной функции сердца не обнаружено. Полученные результаты свидетельствуют о сниженном тонусе периферических сосудов, меньшем венозном возврате к сердцу с понижением кардиогемодинамики и производительности миокарда человека в холодное время года. Реакция сердечно-сосудистой системы на локальное охлаждение организма более выражена летом и сопровождалась положительным хронотропным эффектом, понижением интракардиальной и системной гемодинамики в период гомеостазиса кровообращения организма после пробы.

Нозологически сформировавшиеся пограничные психические расстройства (ППР) у комбатантов менее распространены, чем психические расстройства донозологического уровня. Размытые критерии диагностики не позволяют относить к категории ППР кратковременные нарушения психической адаптации - транзиторные аффективно-поведенческие реакции (ТАПР). С целью прогнозирования возникновения донозологических психических расстройств у комбатантов осуществлен анализ личностных особенностей 649 комбатантов министерства внутренних дел. У 311 человек в анамнезе выявлялись кратковременные ТАПР, у 338 данных состояний и иных нарушений психической адаптации зафиксировано не было. Через четыре года после командировки в зоны с особыми условиями службы по данным методики И. О. Котенева и теста Басса - Дарки у комбатантов выявлялись признаки дезадаптации и высокий уровень физической агрессии. На основе полученных данных рассчитана модель формирования ТАПР у комбатантов с применением логистической регрессии методом форсированного ввода переменных. Выявлено, что риск формирования ТАПР у комбатантов увеличивается при снижении показателя шкалы «симптомы вторжения» и при увеличении параметров по шкалам «симптомы гиперактивации», «дистресс и дезадаптация», «наличие признаков посттравматического стрессового расстройства», «физическая агрессия» и «вербальная агрессия». Это показывает, что ТАПР чаще возникает у комбатантов с повышенной возбудимостью в повседневной жизни и высоким уровнем физической агрессии, при этом симптомы повторного переживания травматического события не являются пусковым фактором формирования ТАПР. Предложено использование данной методики при медико-психологическом сопровождении личного состава для профилактики формирования ТАПР у комбатантов.

В статье рассмотрены основные принципы организации, выполнения и статистического анализа данных, полученных при проведении панельных исследований и исследований тренда. Описаны методологические основы двух типов исследований, рассмотрены их сходства и различия, а также основные преимущества и недостатки каждого из них. Представлены основные научные вопросы, для которых данные типы исследования являются наиболее подходящими, а также основные принципы интерпретации полученных результатов. Приведены примеры зарубежных и отечественных панельных исследований и исследований тренда в медицинской литературе.