Comprehensive assessment of nutritional status in university students

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Сохранение и укрепление здоровья населения напрямую связано со здоровым образом жизни [1]. В молодом возрасте, в период студенчества, рациональное питание является одним из ключевых факторов высокой умственной и физической работоспособности, а также нормального функционального состояния организма [1–3]. Помимо этого, питание должно обеспечивать необходимый уровень резистентности организма к психоэмоциональным нагрузкам, стрессу, ненормированному режиму труда и отдыха, с которыми сталкивается студент в процессе получения образования [1, 4].

В современных условиях отмечается рост алиментарной и сопутствующей патологии в студенческом возрасте, что связано с несоблюдением основных принципов рационального питания и должного уровня физической активности из-за высокой загруженности, отсутствия времени на полноценный приём пищи, частых перекусов фастфудами и, как следствие, нарушением пищевого поведения [5–8]. Особого внимания требуют студенты-медики, обучение которых, помимо прочего, сопряжено с высокой долей аудиторной нагрузки, работой в исследовательских лабораториях, а также производственной практикой в виде дежурств в лечебных учреждениях [9–11].

Важнейшим этапом преморбидной диагностики алиментарной патологии является оценка пищевого статуса, нарушения которого в студенческие годы могут стать причиной развития хронической патологии с тяжёлым течением в более взрослом возрасте, что также будет влиять на работоспособность и качество оказываемой помощи будущим врачом [2, 12].

Цель исследования. Комплексная оценка нутритивного статуса студентов медицинского университета.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено кросс-секционное исследование, в котором приняли участие 935 студентов 18–25 лет из ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (1–6-й курсы обучения). Все участники до включения в исследование добровольно подписали форму информированного согласия, утверждённую этическим комитетом в составе протокола исследования № 297 от 20.11.2024.

Данные о питании, пищевом поведении и физической активности получали методом анкетирования, которое заключалось в заполнении гугл-формы¹. Анкета включала в себя как разработанные авторами вопросы касательно характера, структуры и режима питания студентов, так и вопросы международных опросников, адаптированных на русский язык. Так, для оценки физической активности использовали краткую версию Международного опросника по оценке физической активности (IPAQ), включающую 11 вопросов о количестве времени, затрачиваемого респондентами на интенсивную и умеренную физическую активность². Уровень физической активности оценивали путём сравнения полученных результатов с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни для людей 18–64 лет³.

Для оценки пищевого поведения студентов также использовали Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ), включающий 33 вопроса для выявления различных типов пищевого поведения [13]. По результатам опросника может быть выявлено три типа пищевого поведения: эмоциогенный тип — ведущим стимулом к приёму пищи является эмоциональный триггер; экстернальный тип — ведущими выступают внешние стимулы (вид, запах определённых продуктов); ограничительный тип — ведущими являются самоограничения в питании и преднамеренные усилия для поддержания желаемого веса.

Дополнительно оценивали фактическое питание и компонентный состав тела студентов. Анализ фактического питания проводили частотным методом с использованием программного комплекса по оценке фактического питания «Нутри-проф» [14]. Анализировали макронутриентный состав и энергетическую ценность рациона, которые сравнивали с нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации с учётом половозрастной группы и уровня физической активности [15].

Компонентный состав тела оценивали путём биоимпедансного анализа (БИА) состава тела — инструментального метода, основанного на различной электропроводимости тканей организма. БИА проводили с помощью анализатора внутренних сред организма АВС-01 «Медасс» (Россия) на частоте зондирующего тока 50 кГц по стандартной тетраполярной схеме с наложением электродов в область лучезапястного и голеностопного суставов в положении испытуемого лёжа на спине. Оценивали следующие показатели: основной обмен, жировую массу (кг), тощую массу (кг), к которой относится активная клеточная масса (кг) и скелетно-мышечная масса (кг), а также общая жидкость (кг). Метод использован для объективной оценки нутритивного статуса человека, а также выявления повышенного содержания жировой массы при нормальных показателях индекса массы тела (ИМТ) — так называемого ожирения нормального веса [16].

Перед БИА состава тела проводили антропометрию по стандартной методике, включающей измерение длины и массы тела с помощью поверенного медицинского оборудования: длина тела — с помощью ростомера («Твес», Россия) с точностью до 0,5 см, масса тела — с помощью весов ВЭМ-150-Масса-К («Масса-К», Россия) с точностью до 60 г. На основании антропометрии рассчитывали ИМТ, оцениваемый в соответствии с центильными таблицами антропометрических показателей населения Российской Федерации [17].

Статистическую обработку первичных данных выполняли в программе IBM SPSS Statistics 28. Рассчитывали описательные статистики: средние арифметические значения (M), медиану (Me), стандартную ошибку среднего (m), межквартильные интервалы (25-й; 75-й процентили). Для определения нормальности распределения полученных результатов применяли критерий Колмогорова–Смирнова, для оценки статистической значимости различий выборок, имеющих нормальное распределение, — параметрический t-критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), имеющих распределение, отличное от нормального, — U-критерий Манна–Уитни. Для изучения степени корреляционной зависимости между показателями использовали коэффициент корреляции Спирмена. За критический уровень значимости принимали значение p <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты анкетирования выявили особенности структуры питания студентов медицинского университета (табл. 1). У половины студентов в ежедневном рационе имеются мясные продукты и крупы, у трети — фрукты и овощи, молоко и молочные продукты. Более 40% студентов каждый день употребляют кондитерские изделия (конфеты, вафли, печенье, пряники, пирожные, шоколад и т.д.), при этом 79,25% тех, кто имеет перекусы между занятиями, выбирают для этих целей кондитерские изделия. Обращает на себя внимание, что более 12% студентов не употребляют рыбу, более 2% — отказываются от употребления молочных продуктов.

 

Таблица 1. Структура питания студентов с распределением по основным группам продуктов

Table 1. The structure of students' nutrition with distribution by main food groups

Группа продуктов Product Group	Частота употребления, % | Frequency of use (%)
	Никогда Never	Ежедневно Daily	Несколько раз в неделю Several times a week	Несколько раз в месяц Several times a month
Фрукты и овощи | Fruits and vegetables	0,5	27,8	56,4	15,3
Крупы и макароны | Cereals and pasta	0,9	46,1	45,6	7,5
Молоко и молочные продукты Milk and dairy products	2,4	36,8	44,8	16,0
Мясо и птица | Meat and poultry	0,4	54,3	38,9	6,3
Рыба и морепродукты | Fish and seafood	12,8	1,6	15,7	69,8
Кондитерские изделия Confectionery products	2,6	43,4	44,3	9,7

 

Принципов рационального питания придерживались лишь 11,1% опрошенных, старались придерживаться — 45,9%, более чем 43% определили свое питание как несоответствующее принципам рационального питания. По мнению 37,9% респондентов, на режим их питания негативно влияет загруженность на учёбе и недостаток времени на полноценный приём пищи.

Результаты оценки фактического питания (табл. 2) подтверждают данные опроса: медиана энергоценности рациона превышала рекомендуемые нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах на 7,3% у студентов мужского пола и на 8,7% — у женского. В обеих половых группах имеется дефицит белка в рационе (недостаток >20,8% от нормы для мужчин, около 5,0% для женщин), а также избыток углеводов (5,2 и 3,9% соответственно). Достоверно значимые различия по показателям состава фактического питания студентов мужского и женского пола выявлены для энергетической ценности рациона, жиров и углеводов и не выявлены для белкового компонента.

 

Таблица 2. Энергетическая ценность и макронутриентный состав фактического рациона студентов

Table 2. Energy value and macronutrient composition of the actual diet of students

Параметр оценки Evaluation parameter	Фактическое содержание в рационе студентов мужского пола, Ме (25%; 75%) The actual content in the diet of male students, Ме (25%; 75%)	Процент от нормы физиологических потребностей для мужчин [15] Percentage of normal physiological needs for men [15]	Фактическое содержание в рационе студентов женского пола, Ме (25%; 75%) The actual content in the diet of female students, Ме (25%; 75%)	Процент от нормы физиологических потребностей для женщин [15] Percentage of normal physiological needs for women [15]	Значимость различий в зависимости от пола The significance of gender differences
Энергетическая ценность, ккал Energy value (kcal)	2950,3 (1974,4; 3455,2)	107,3	2390,9 (1355,5; 3022,4)	108,7	p <0,05*
Белки, г Proteins (g)	70,5 (54,0; 97,1)	79,2	68,3 (50,1; 91,7)	94,9	p=0,06
Жиры, г Fats (g)	100,4 (79,6; 127,0)	109,1	88,6 (70,4; 115,1)	121,4	p <0,05*
Углеводы, г Carbohydrates (g)	412,3 (358,8; 479,5)	105,2	326,2 (298,3; 366,2)	103,9	p <0,001*

* Статистически значимые различия значений показателей энергетической ценности и макронутриентного состава фактического рациона студентов.

* Statistically significant differences in the values of the energy and macronutrient composition of the actual diet of students.

 

При оценке ИМТ средние значения (25-й; 75-й процентили) определены у 43,5% юношей и 49,0% девушек, значения ниже среднего (10-й; 25-й процентили) и низкие (3-й; 10-й процентили) — у 17,3 и 13,3% студентов женского пола и 9,8 и 8,8% — мужского соответственно. Обращает внимание распространённость избыточной массы тела относительно нормативов: значения выше средних (75-й; 90-й процентили) определяются у 13,5% девушек и 21,8% юношей, высокие (90-й; 97-й процентили) — у 6,9 и 16,1% соответственно.

Анализ компонентного состава тела показал статистически значимые различия как среди студентов разных курсов, так и среди девушек и юношей.

Так, гендерные особенности компонентного состава тела и основного обмена испытуемых выявлены по всем параметрам оценки, кроме жировой массы (табл. 3). Основное влияние на массу тела обучающихся разного пола оказывает величина тощей массы и общей жидкости, имеющие статистические различия среди студентов разного пола на любом курсе.

 

Таблица 3. Результаты биоимпедансного анализа состава тела студентов (M±m)

Table 3. The results of bioimpedance analysis of students' body composition (M±m)

Показатель Indicator	1–2-й курсы 1–2 courses		3–4-й курсы 3–4 courses		5-6-й курсы 5–6 courses
	девушки girls	юноши boys	девушки girls	юноши boys	девушки girls	юноши boys
Основной обмен, ккал/сут Basic metabolism (kcal/day)	1347,48±8,98	1744,94±27,79	1376,78±8,54	1801,22±23,70	1359,89±12,03	1766,86±33,88
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p <0,001*		p <0,001*		p <0,001*
Жировая масса, кг Fat mass (kg)	19,82±0,85	17,97±2,21	22,47±0,89	22,35±1,51	22,07±1,43	25,66±3,19
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p=0,35		p=0,942		p=0,246
Тощая масса, кг Lean weight (kg)	41,66±0,45	60,01±1,35	43,14±0,41	61,12±0,90	42,99±0,58	61,80±1,60
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p <0,001*		p <0,001*		p <0,001*
Активная клеточная масса, кг Active cell mass (kg)	23,16±0,28	35,74±0,87	24,08±0,27	37,52±0,75	23,55±0,38	36,42±1,07
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p <0,001*		p <0,001*		p <0,001*
Скелетно-мышечная масса, кг Musculoskeletal mass (kg)	20,14±0,23	32,27±0,62	20,74±0,20	32,14±0,44	20,59±0,31	31,81±0,74
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p <0,001*		p <0,001*		p <0,001*
Общая жидкость, кг Total liquid (kg)	30,51±0,32	43,94±0,98	31,58±0,30	44,73±0,66	31,47±0,43	45,24±1,17
Значимость различий по полу The significance of gender differences	p <0,001*		p <0,001*		p <0,001*

* Статистически значимые различия средних значений показателей компонентного состава тела студенческой молодежи.

* Statistically significant differences in the average values of the body composition of students.

 

Наиболее оптимальные показатели компонентного состава тела и текущего уровня метаболизма выявлены у студентов 3–4-го курсов, имеющих статистически значимую разницу при сравнении с 1–2-м и 5–6-м курсами по показателям тощей (p=0,016), активной клеточной (p=0,019) и скелетно-мышечной (p=0,018) массы, а также общей жидкости (p=0,018). При этом обнаруживаются достоверные положительные корреляции между уровнем жировой массы состава тела по БИА и частотой употребления кондитерских изделий (R=0,53; p=0,04).

С учётом динамики ИМТ и роста количества жировой массы тела результаты оценки физической активности студентов показывают неблагоприятную картину. Средний уровень физической активности, соответствующий глобальным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, определяется лишь у 3,1% обследованных, уровень выше среднего — у 10,4%. Низкий уровень физической активности выявляется у большинства студентов (86,5%) и имеет положительную корреляцию с ИМТ (R=0,49; p=0,02).

Интерес представляет также взаимосвязь типа пищевого поведения и ИМТ обследованных. Исследование по Голландскому опроснику типа пищевого поведения показало, что у 7,6% студентов определённого типа пищевого поведения не наблюдается, у 55,7% выявлен ограничительный тип, у 24,8% — эмоциогенный, у 11,9% — экстернальный. Сочетание нескольких типов пищевого поведения выявлено у 48,2% студентов, то есть практически у каждого второго. Статистически значимых различий типа пищевого поведения в зависимости от пола выявлено не было.

Выявлена зависимость значений ИМТ от типа пищевого поведения. Так, среди студентов без выраженных типов пищевого поведения в 72,3% случаев ИМТ находился в пределах средних значений (25-й; 75-й процентили). При этом для молодёжи с экстернальным и эмоциогенным типами пищевого поведения характерны более высокие массоростовые отношения — ИМТ в интервале 90-го и 97-го процентилей, для студентов с ограничительным типом пищевого поведения — от 10-го до 25-го процентилей. Следует также учесть, что именно экстернальный тип пищевого поведения свойственен для 79,1% обследованных лиц, ежедневно употребляющих кондитерские изделия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ фактического питания студентов показал определённые нарушения структуры питания по отдельным группам продуктов, в числе которых мясные, молочные, а также овощи и фрукты, что также выявлено при гигиенической оценке питания студентов медицинского университета Астраханской области и Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва [10, 18]. Нарушения питания, свойственные студенческой молодежи в целом и студентам медицинских университетов в частности, вероятно, обоснованы нарушением режима дня из-за высокой загруженности, отсутствия времени на приготовление и полноценный приём пищи.

Нарушение структуры питания приводит к нарушениям количественной и качественной полноценности рациона, а также его несбалансированности по макронутриентному составу. Сравнение полученных результатов с данными схожих исследований последних лет показывает, что картина питания студента-медика существенно различается по регионам. Оценка нутритивного состава питания студентов младших курсов Рязанского государственного медицинского университета выявляет существенную энергетическую неполноценность рациона преимущественно за счёт низкого количества употребляемых углеводов, а также дефицита белков и жиров [1]. Дефицит белкового компонента питания выявляется в большей части исследований [2, 4, 18].

Результаты оценки по ИМТ также имеют определённые различия с другими исследованиями пищевого статуса студенческой молодежи последних лет. В исследовании Омского государственного медицинского университета нормальную массу тела имели 63,27% обследованных, избыточную — 36,73%, недостаточной массы тела не выявлено [19]. Исследования Астраханского медицинского университета выявляют нормальную массу тела у 76,9% девушек и 75,0% юношей, избыточную соответственно — у 9,6 и 16,7%, недостаточную — у 8,3 и 13,5% [2]. Схожие результаты получены при оценке ИМТ студентов Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва, где нормальную массу тела имели 70,64% студентов, избыточную — 19,83%, недостаточную — 9,53% [18].

Различия в результатах оценки фактического питания, как и ИМТ студентов медицинских университетов, могут быть обоснованы региональными особенностями обучения, питания и физического развития данной группы, а также различным дизайном исследования (количество обследуемых лиц, используемые инструментарий и статистические методы) и требуют дальнейшего изучения.

Компонентный состав тела студентов-медиков исследовался в работе Дальневосточного федерального университета, где выявилось высокое значение процентной доли жировой массы тела у 26,0% обследуемых, жировой массы в килограммах — у 46,2%, при этом наблюдалась также возрастная динамика [20]. В этом же исследовании выявлен низкий уровень физической активности студентов, что подтверждается и другими отечественными работами [21, 22].

Особенности пищевого поведения студенческой молодежи представляют большое значение как для системы здравоохранения в целом, так и для индивидуальной профилактики нарушений питания и обмена веществ, имеющих неуклонную тенденцию к росту на территории Российской Федерации⁴. Являясь одним из триггеров, запускающих развитие метаболических нарушений и расстройств питания, пищевое поведение становится актуальным и информативным показателем пищевого статуса человека, оценка которого помогает определить мотивационные факторы, влияющие на фактическое питание, построить модель питания и скорректировать выявленные нарушения. Результаты исследований в этой сфере, проведённые на студенческой молодёжи, показывают, что почти половина обследованных (45,58%) имеет определённый тип пищевого поведения, чаще всего смешанный, при этом у каждого третьего (33,32%) выявляется ограничительный тип в сочетании с экстернальным или эмоциогенным [19]. Каждый тип пищевого поведения имеет свои риски в долгосрочном проявлении. Эмоциогенный тип может приводить к избыточной калорийности рациона из-за переедания в ответ на стресс, а следовательно, к развитию избыточной массы тела и связанных с ней нарушений. Экстернальный тип приводит к тому, что при отсутствии достаточного времени на полноценный приём пищи в питании будут преобладать быстрые перекусы продуктами, имеющими высокие органолептические качества при низкой пищевой и биологической ценности, прежде всего кондитерские изделия и фастфуд. Ограничительному типу пищевого поведения свойственны строгие диетические ограничения, за которыми следуют периоды срыва и переедания, негативно влияющие на массу тела и ведущие к снижению качества жизни. Необходимо отметить, что корреляция различных типов пищевого поведения с ИМТ выявляется не во всех исследованиях, что, вероятно, может объясняться влиянием других факторов на результаты (наличием тревожных расстройств, общим уровнем здоровья и гормональным фоном) [19, 23, 24].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведённого исследования показали неблагоприятную картину пищевого статуса студентов медицинского университета.

При анализе фактического рациона выявлены нарушения структуры питания по основным группам продуктов, а также макронутриентная неполноценность рациона (дефицит белка при избытке углеводов и жиров), приводящая к избыточной калорийности. Загруженность учебного процесса и недостаток времени приводят студентов-медиков к нарушению режима питания, а также быстрым перекусам кондитерскими изделиями.

Нерациональность питания усугубляет низкая физическая активность студентов, имеющая положительную корреляцию со значениями ИМТ.

Выявлена зависимость значений ИМТ от типа пищевого поведения: у студентов без выраженного типа — нормальная масса тела, с экстернальным и эмоциогенным типами — высокие средние значения ИМТ, с ограничительным типом — низкие значения ИМТ. Экстернальный тип пищевого поведения также наблюдался у большинства студентов, ежедневно употребляющих кондитерские изделия.

Сравнение полученных результатов с данными отечественных исследований последних лет показало, что даже при общей неблагоприятной картине питания студентов-медиков имеются региональные особенности пищевого статуса.

Из-за высокой распространённости на территории Российской Федерации заболеваний, связанных с расстройствами питания и метаболическими нарушениями, а также пандемии избыточной массы тела и ожирения, наблюдаемой по всему миру, полученные результаты подчёркивают необходимость профилактических программ, направленных на обеспечение здорового образа жизни студенческой молодежи. Ключевую роль при этом играют образовательные учреждения, в стенах которых студенты проводят большую часть времени. Необходимо отметить, что требуется комплексное решение, включающее в себя не только оптимизацию питания студентов, но и создание условий для поддержания адекватного уровня физической активности, а также психологическая поддержка, направленная на снижение общего уровня стресса и устранение возможных расстройств пищевого поведения, возникающих на его фоне.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. О.В. Сазонова — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи; Р.В. Хамцова — сбор и обработка, анализ данных; М.Ю. Гаврюшин — анализ данных, написание текста, редактирование; С.Р. Трубецкая — статистическая обработка материала, редактирование; С.Ю. Токарева — сбор, обобщение, структурирование и обработка данных. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Этическая экспертиза. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России в соответствии с протоколом № 297 от 20.11.2024.

Информированное согласие на участие в исследовании. Все участники до включения в исследование добровольно подписали форму информированного согласия, утверждённую в составе протокола исследования этическим комитетом

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions. O.V. Sazonova — concept and design of the study; R.V. Hamtsova — data collection, processing, and data analysis; M.Yu. Gavryushin — data analysis, writing the text, editing; S.R. Trubetskaya — statistical processing of the material, editing; S.Yu. Tokareva — data collection, synthesis, structuring, and processing. All authors confirm that their authorship meets the international ICMJE criteria (all authors have made a significant contribution to the development of the concept, research and preparation of the article, read and approved the final version before publication).

Ethics approval. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education SamSMU of the Ministry of Health of the Russian Federation in accordance with Protocol No. 297 dated 11/20/2024.

Consent for publication. Written consent was obtained from all the study participants before the study screening in according to the study protocol approved by the local ethic committee.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Disclosure of interests. The authors declare that they have no competing interests.

 

¹ https://docs.google.com/forms/d/1d2iEHkdAmyFnx0TtVU86bule4RFF92BSph-VeeL3ngg/edit

² Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) – Short and Long Forms Contents. Available from: https://www.academia.edu/5346814/Guidelines_for_Data_Processing_and_Analysis_of_the_International_Physical_Activity_Questionnaire_IPAQ_Short_and_Long_Forms_Contents

³ The World Health Organization. The WHO Global Plan of Action for Increasing Physical Activity for 2018–2030: Increasing people's activity levels to promote global health. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

⁴ Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение. Заболеваемость населения социально значимыми болезнями. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 Дата обращения: 15.12.2024.

About the authors

Olga V. Sazonova

Samara State Medical University

Email: o.v.sazonova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-4130-492X
SPIN-code: 1789-6104

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor

Russian Federation, Samara

Regina V. Hamtsova

Samara State Medical University

Email: r.v.hamtsova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-6747-5954
SPIN-code: 2606-0123
Russian Federation, Samara

Mikhail Yu. Gavryushin

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: m.yu.gavryushin@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0897-7700
SPIN-code: 6636-4448

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Samara

Sabrina R. Trubetskaya

Samara State Medical University

Email: s.r.trubeckaya@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4988-3441
SPIN-code: 2590-6158
Russian Federation, Samara

Sophia Yu. Tokareva

Samara State Medical University

Email: tokareva_sofa002@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9410-0738
Russian Federation, Samara

References

Supplementary files