ДИНАМИКА И ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

Полный текст

Состояние здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (ОВД) является важнейшим фактором, определяющим эффективность выполнения служебных обязанностей и обеспечение общественного порядка и безопасности в стране [1]. В экстремальных условиях профессиональной деятельности у сотрудников ОВД возрастает риск получения травм, что отражается на профессиональной готовности и эффективности выполнения оперативно-служебных и боевых задач [2].

Анализ динамики здоровья сотрудников ОВД и прогнозирование заболеваемости имеют принципиально значение для принятия управленческих решений, направленных на улучшение медицинского сопровождения и снижение трудопотерь среди личного состава ОВД [3]. Кроме того, решение вопроса профилактики профессиональных заболеваний и травм сотрудников ОВД, связанных с воздействием внешних причин, отражается на повышении устойчивости системы охраны здоровья сотрудников [4]. Исследование динамических показателей заболеваемости позволяет выявить ключевые проблемные области и разработать меры по улучшению системы медицинского обеспечения в медицинских организациях, подведомственных МВД России [5]. В современных социально-политических условиях необходимо обеспечивать высокий уровень здоровья сотрудников ОВД, что является неотъемлемой частью поддержания общественного порядка и безопасности граждан России [6].

Цель исследования – оценка динамики и прогнозирование показателей здоровья и заболеваемости, связанной с последствиями воздействия внешних причин, сотрудников ОВД.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ обобщенных статистических показателей здоровья сотрудников ОВД по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98) МКБ-10, включая общую, первичную заболеваемость, трудопотери, первичный выход на инвалидность, показатели смертности, представленные в базе данных, сформированной по отчетам за 15 лет с 2008 по 2023 гг. Общую и первичную заболеваемость рассчитывали на 1000 сотрудников или в промилле (‰), показатели первичного выхода на инвалидность – на 10 тыс. личного состава, смертность – на 100 тыс. сотрудников ОВД. Для осуществления прогнозирования использовался метод линейной регрессии с учетом внешнего социального фактора - участие в чрезвычайных ситуациях, связанных с охраной общественного порядка и безопасности вне мест постоянной дислокации [7].

     Уравнение линейной регрессии и формулы вычисления коэффициентов:

y = b0 + b1 * x + b2 *Z

Примечание y — зависимая переменная x — основная независимая переменная b0 — свободный член уравнения, представляющий значение y при x = 0; b1 — коэффициент наклона, показывающий, на сколько изменяется y при увеличении x на единицу b1 — коэффициент, показывающий, на сколько изменяется y при изменении внешнего фактора z на единицу

Коэффициент наклона b1:

Свободный член b0

Коэффициент наклона b2

Примечание: Cov (z,y) — ковариация между переменной z и зависимой переменной y. Cov (x,z) — ковариация между независимыми переменными x и z. Var (z) — дисперсия переменной z. b1​ — уже рассчитанный коэффициент для переменной x.

 

Для каждого анализируемого показателя были созданы отдельные модели линейной регрессии, где год использовался в качестве независимой переменной, а соответствующий показатель – в качестве зависимой переменной. Вычислялись коэффициенты, которые минимизируют разницу между прогнозируемыми значениями и фактическими данными. После того как модель была обучена на данных с 2008 по 2023 год, формировался прогноз на период с 2024–2029 гг.

Результаты исследования. Среднемноголетний уровень общей заболеваемости сотрудников ОВД по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98) составил 67,1‰ (68,38+5,25) на 100 тыс. личного состава, что формирует 7,8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний и занимает четвертое место в структуре общей заболеваемости личного состава ОВД.

Средний уровень первичной заболеваемости сотрудников ОВД за исследованный период по классу S00–T98 составил 62,5‰ (63,41 ± 4,97), что соответствует 11,7% в общей структуре первичной заболеваемости и занимает второе место по частоте встречаемости среди всех зарегистрированных случаев первичных заболеваний у сотрудников ОВД.

Уровень случаев трудопотерь, связанных с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, у сотрудников ОВД достиг 60,5‰ (61,55+4,48) и сформировал 10,6% от общего количества случаев временной нетрудоспособности, что является третьим по частоте встречаемости результатом среди всех причин трудопотерь, у исследуемого контингента. Среднегодовой уровень дней трудопотерь по классу S00–T98 у сотрудников ОВД достигает 1401 (1425+86), что составляет 19% от общей структуры дней временной нетрудоспособности и занимает второе место среди всех дней трудопотерь у исследуемого контингента.

Уровень первичной инвалидности в рассматриваемом классе заболеваний у сотрудников ОВД на 10 тыс. личного состава равен 2,16 (2,2+0,32) и занимает второе место в структуре первичной инвалидности и 32,6% от общей структуры инвалидности. Показатель среднемноголетнего уровня смертности сотрудников ОВД от причин класса S00–T98 составляет 48,15 (49,55+7,43) на 100 тыс. личного состава, а вклад в структуру общей смертности достигает 53,6% и занимает первое место в структуре смертности сотрудников ОВД от заболеваний.

Динамика медико-статистических показателей по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98) сотрудников ОВД за период с 2008 по 2023 гг. представлена в таблице 1.

За указанный период наблюдается устойчивое снижение всех основных показателей, отражающих травматизм и его последствия у сотрудников ОВД. Общая заболеваемость уменьшилась с 110,4‰ в 2008 году до 54,6‰ в 2023 году. Первичная заболеваемость также значительно снизилась с 102,6‰ в 2008 году до 50,8‰ в 2023 году. Уровень случаев трудопотерь и уровень дней трудопотерь демонстрируют снижение, что может свидетельствовать о незначительной тяжести травм, улучшений условий службы или совершенствовании системы медицинского обеспечения сотрудников ОВД. Уровень случаев трудопотерь снизился с 98,7‰ в 2008 г. до 50,7‰ в 2023 г., а уровень дней трудопотерь сократился с 2145‰ до 1329‰ за тот же период. Уровень смертности также сократился -
с 93,3‰ в 2008 г. до 20,9‰ в 2023 г., что указывает на улучшение мер по охране здоровья и безопасности сотрудников ОВД. Уровень первичной инвалидности значительно уменьшился, начиная с 3,9‰ в 2008 г. до 0,6‰ в 2023 г., что может свидетельствовать об улучшении медицинской помощи и своевременно проведенных реабилитационных мероприятий. Таким образом, данные демонстрируют значительное снижение уровня травматизма, смертности и инвалидности среди сотрудников ОВД с 2008 по 2023 гг. Эти изменения могут быть связаны с улучшением системы медицинского сопровождения, внедрением мер по охране труда и профилактическими мероприятиями.

С использованием линейной регрессии нами рассчитан прогноз общей и первичной заболеваемости сотрудников ОВД по классу заболеваний S00–T98 с учетом внешнего социального фактора - участия в чрезвычайных ситуациях, связанных с охраной общественного порядка и безопасности вне мест постоянной дислокации. Обученная модель показала прогнозируемое увеличение общей заболеваемости сотрудников по классу S00–T98 в 2025-2027 гг., достигая 77,2 ‰ к 2027 г. с последующим снижением в 2028 г. до уровня 74,4‰. Прогноз показывает рост первичного травматизма и его последствий у сотрудников ОВД, достигая максимума в 70,7‰ в 2027 г., после чего ожидается снижение до 67,1‰ в 2028 г. (рис.1).

Это указывает на увеличение числа новых случаев заболеваний, что требует внимания к вопросам профилактики травматизма среди сотрудников ОВД.

Нами построена прогностическая модель уровней и дней трудопотерь сотрудников ОВД по классу XIX (S00–T98), которая показала, что уровень случаев трудопотерь при воздействии внешнего социального фактора будет расти с 32,7‰ в 2024 г. до 57,9‰ в 2028 г. Прогнозируемое количество дней трудопотерь также увеличивается, достигая 2073 в 2028 г. Это может свидетельствовать о более длительных периодах нетрудоспособности и необходимости улучшения реабилитационных программ для сотрудников ОВД (рис. 2).

Уровень смертности сотрудников ОВД от воздействия травм и других внешних причин прогнозируется на уровне 0,3 с 2026 г., что указывает на стабильность показателя, однако требует постоянного контроля (рис.3).

Прогнозы показывают снижение уровня первичной инвалидности сотрудников ОВД
с 0,5 до 0,3. Это может быть положительным знаком, указывающим на улучшение состояния здоровья и успешные подходы к комплексной терапии заболеваний и реабилитации пациентов.

 Обсуждение результатов. Сохранение здоровья и продление профессионального долголетия сотрудников ОВД является важной задачей ведомственной медицины, от эффективного решения которой зависит не только благополучие и качество жизни сотрудников ОВД, но и общественный порядок в стране и безопасность граждан. Полученные результаты демонстрируют стабильность состояния здоровья сотрудников ОВД в период с 2008 по 2023 годы: снижение уровня общей и первичной заболеваемости, уменьшение показателей трудопотерь, смертности, первичной инвалидности свидетельствуют о повышении эффективности системы медицинского сопровождения
и эффективной реализации профилактических мероприятий.

Однако прогнозируемый рост общей и первичной заболеваемости в период с 2024 по 2028 годы указывает на необходимость внимательного анализа текущих тенденций и факторов, влияющих на здоровье сотрудников ОВД. В условиях увеличения числа чрезвычайных ситуаций и операций по поддержанию общественного порядка, сотрудники ОВД подвергаются более высокому уровню физической и психологической нагрузки, что может способствовать росту заболеваемости. Современные угрозы, такие как киберпреступность, терроризм и другие виды преступной деятельности, требуют адаптации и повышения квалификации сотрудников, что может сопровождаться увеличением профессионального стресса и связанных с ним заболеваний. Участие в чрезвычайных ситуациях вне мест постоянной дислокации может приводить к дополнительным рискам для здоровья сотрудников, включая физические травмы и психоэмоциональные расстройства.

Кроме того, прогнозируемое увеличение уровня трудопотерь и количества дней нетрудоспособности подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования реабилитационных программ и мер по снижению длительности периодов временной нетрудоспособности. Важно также обратить внимание на профилактику профессиональных заболеваний и травм, связанных с воздействием внешних факторов, путем внедрения более эффективных охранных мероприятий и обеспечения оптимальных условий труда; повышение доступности и качества медицинских услуг, а также своевременное выявление и лечение заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

 Необходимо совершенствование программ реабилитации для сотрудников ОВД, для сокращения периода временной нетрудоспособности с созданием единой информационной системы для сбора и анализа данных о здоровье сотрудников ОВД, а также сотрудничество с другими ведомствами для разработки комплексных стратегий по улучшению состояния здоровья и снижению профессиональных рисков.

Заключение. Анализ динамики и прогнозирование показателей здоровья сотрудников ОВД позволяют сделать вывод о снижении заболеваемости, травматизма, инвалидности и смертности за период с 2008 по 2023 гг. Несмотря на положительные тенденции, прогноз на период до 2028 г. с учетом внешнего социального фактора показывает рост случаев травматизма и трудопотерь среди сотрудников ОВД и требует дополнительных мер профилактики, улучшения медицинского сопровождения и реабилитационных программ. Важно продолжать усилия по обеспечению высокого уровня здоровья сотрудников ОВД, так как это является неотъемлемой частью поддержания общественного порядка и безопасности в России.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: А.Г. Лихолетов провел сбор и интерпретацию первичных материалов, внес существенный вклад в подготовку первого варианта статьи; Е.Г. Ичитовкина подготовила первый вариант статьи, внесла существенный вклад в концепцию и дизайн, подготовку иллюстраций исследования; А.Г. Соловьев внес существенный вклад в концепцию исследования, окончательно структурировал и утвердил присланную в редакцию рукопись; С.В. Жернов внес существенный вклад в анализ и интерпретацию данных.

Таблица 1

Динамика медико-статистических показателей по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98) сотрудников ОВД за период 2008-2023 гг., ‰

 

Год	Общая заболеваемость Уровень на 100 тыс.	Первичная заболеваемость (‰)	Уровень случаев трудопотерь(‰)	Уровень дней трудопотерь(‰)	Уровень смертности	Уровень первичной инвалидности
2008	110,4	102,6	98,7	2145	93,3	3,9
2009	109,0	101,9	95,5	2062	109,2	4,5
2010	107,9	101,3	94,1	2088	113,6	6,6
2011	70,2	65,9	62,8	1365	62,8	2,7
2012	60,3	52,6	53,5	1194	46,8	2,4
2013	56,1	52,6	50,5	1163	40,6	2,6
2014	70,1	64,9	64,0	1461	49,1	2,8
2015	60,5	56,6	54,0	1247	40,2	1,9
2016	65,7	60,5	59,1	1337	35,8	2,3
2017	59,4	54,1	58,6	1337	32,4	1,6
2018	59,1	53,9	50,7	1192	34,4	1,8
2019	57,5	53,3	51,1	1204	28,3	1,2
2020	50,7	47,5	46,2	1225	28,4	0,9
2021	52,2	49,5	47,9	1202	27,5	0,9
2022	50,8	46,3	47,5	1248	29,6	0,8
2023	54,6	50,8	50,7	1329	20,9	0,6

Рисунок 1. Динамика и прогноз уровней общей и первичной заболеваемости по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98), сотрудников ОВД, ‰

Рисунок 2. Динамика и прогноз уровней и дней трудопотерь по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98), сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, ‰

Рисунок 3. Динамика и прогноз первичной инвалидности и смертности по классу XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00–T98), сотрудников ОВД, ‰

Об авторах

Андрей Геннадьевич Лихолетов

Управление медицинского обеспечения Департамента
по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России

Email: oomp.mvd@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9146-2461
SPIN-код: 7292-6220

заместитель начальника отдела организации медицинской помощи - врач

Россия, Россия, 123060, г. Москва, ул. Расплетина д. 26

Елена Геннадьевна Ичитовкина

Федеральное казённое учреждение здравоохранения «ЦП №2 МВД России» (главный внештатный психиатр МВД России)

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8876-669X
SPIN-код: 4333-0282

доктор медицинских наук, доцент, врач-психиатр, (главный внештатный психиатр МВД России) 

Россия, Россия, 119192, Москва, Ломоносовский пр-т, д.45

Андрей Горгоньевич Соловьёв

Северный государственный медицинский университет

Email: asoloviev1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0350-1359
SPIN-код: 2952-0619

д-р мед. наук, профессор

Россия, Архангельск

Сергей Вячеславович Жернов

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergern@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6250-9123

кандидат психологических наук, старший преподаватель кафедры возрастной и педагогической психологии

Россия, Россия, 392036, г. Тамбов, ул. Интернациональная д.33

Список литературы

Дополнительные файлы