Том 25, № 5 (2018)

Проблема дорожно-транспортного травматизма относится к числу приоритетных социальных, медицинских и технологических проблем во всем мире. Своевременность оказания медицинской помощи имеет большое социальное и экономическое значение. За последние годы всё большее внимание уделяется вопросам развития и совершенствования лекарственного обеспечения, без которого невозможно спасение жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Цель нашей работы - разработка новых подходов к определению потребности и созданию рационального перечня лекарственных препаратов (ЛП) для оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Методы. Инструментом визуализации, позволяющим решить поставленную задачу, является разработка интеллект-карты «Лекарственное обеспечение пострадавших в ДТП», которая дает возможность систематизировать и обобщить большой контент исследований, связанных с планированием и определением потребности, в итоге повышается эффективность расходования финансовых средств, сокращается время на систематизацию лекарственных препаратов и анализ медицинских стандартов. Результаты. Построена интеллект-карта, состоящая из четырех этапов: изучения состояния проблемы организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, анализа рационального использования ЛП при оказании скорой медицинской помощи, рационального выбора номенклатуры ЛП, разработки методики расчёта потребности в необходимых ЛП и финансовых средствах. Выводы. Результаты построения интеллект-карты указали на обязательность и актуальность создания нового перечня ЛП, регламентированного лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП. Предложены организационные шаги и критерии работы со стандартами оказания скорой медицинской помощи, расчёта потребности необходимых лекарственных препаратов.

Цель исследования - изучить содержание тяжелых металлов: цинка, железа, меди, свинца, мышьяка, марганца, хрома, кадмия и ртути в пробах волос детей, постоянно проживающих на территории арктической зоны России. Методы. Применялись метод атомно-абсорбционной спектрометрии с пламенной и электротермической атомизациями, метод холодного пара. В поперечном исследовании участвовали 48 детей в возрасте от 7 до 17 лет. Волосы представляют идеальный объект исследования и являются одной из информативных тканевых структур человека. Отбор проб волос производился с затылочной части головы. Полученные результаты сравнивали с референтными значениями, установленными для жителей Приволжского и Уральского федеральных округов Российской Федерации. Результаты. Выявлены превышения рекомендуемых значений по меди, железу, марганцу и цинку в 100,0, 66,7, 25,0 и 22,2 % проб соответственно у детей г. Салехарда в возрасте 7-11 лет и по железу, меди, хрому, цинку и марганцу в 70.0, 50,0, 44,4, 40,0 и 20,0 % проб соответственно у детей Салехарда 13-16 лет. У детей обеих возрастных групп пос. Яр-Сале установлены превышения рекомендуемых уровней по железу, хрому, меди и цинку, доля таких проб у детей 7-11 лет составила 100.0, 85,7, 57,1 и 7,1 % соответственно, а у детей 13-17 лет - 100,0, 86,7, 13,3 и 13,3 %. Вывод. Проведенные исследования по изучению содержания тяжелых металлов в волосах обеих возрастных групп детей пос. Яр-Сале и г. Салехарда выявили превышения рекомендуемых значений по цинку, меди, железу, хрому (кроме возрастной группы детей 7-11 лет Салехарда). У обследованных детей, проживающих в Салехарде, отмечались превышения по марганцу.

Высокую скорость изменения состава слюны можно использовать для мониторинга биоритмов (сезонных, циркадианных). Цель работы - изучение околосуточной динамики электролитного состава слюны у мужчин и женщин. Методы. В исследовании приняли участие 40 человек - 20 мужчин, 20 женщин в возрасте (23,1 ± 0,9) года. Пробы слюны собирали в течение суток каждые 3 часа. Электролитный состав слюны определен методом капиллярного электрофореза. Межгрупповые различия оценены непараметрическим критерием. Результаты. Показано, что концентрация натрия достигает максимальных значений в ночные часы (9,67 ммоль/л), а затем монотонно убывает до 12-15 часов дня (5,72 ммоль/л). Для концентрации калия максимум наблюдается в районе 12 часов дня (10,71 ммоль/л), сохраняется на стабильно высоком уровне до 21 часа вечера, после чего снижается вплоть до 6 часов утра (8,78 ммоль/л). Для коэффициента Na/K наблюдается один максимум, соответствующий 3 часам ночи (Na/K = 1,257), и минимум в 12-13 часов дня (Na/K = 0,666; р = 0,0082). Вывод. Околосуточная динамика исследуемых параметров характеризуется ярко выраженной периодичностью. Выявленные закономерности обусловлены изменением скорости секреции слюны в течение суток, а также действием гормонов.

Задачей статьи является концептуально-методологическое обобщение и систематизация новых исследований по нейроэпигенетике для развития технологической платформы ментальной медицины (ММ). ММ - один из новейших примеров переформатирования вчерашних нозоцентрических границ и раннего донозологического прогнозирования завтрашних возможных ментальных недугов. Предложено обоснование функциональной латерализации ментальности (ментальной асимметрии) как одного из инструментов нейроэпигенетического кодирования идентичности и поведения. ММ гармонично объединяет в своей технологической платформе генетические и эпигенетические молекулярные механизмы, социально-психологические и клинико-психопатологические, духовно-нравственные и религиозно интегрированные инструменты. Это позволяет ММ практически реализовывать вчерашние «нейроэпигенетические фантазирования» о редактировании и формировании дизайна сетевого каскада генетической и эпигенетической идентичности: молекулярной - клеточной - тканевой - органной - организменной - личностной - социальной - популяционной. Степень и вектор дисперсии геномной и эпигеномной идентичности отражают возможные ресурсы эволюционной изменчивости, воплощенные в регистрах ментального иммунитета (МИ) и проявляющиеся ментальным резильянсом. МИ является нейросетевым полисистемным и мультимодальным интерфейсом идентичности в ее взаимодействии с внутренней и внешней средой. Выделенные функциональные характеристики МИ модулируются эпигенетическими переключателями или метками, воплощаясь в поведенческой феноменологии. Эпидемический рост распространенности психических и психосоматических расстройств предложено называть пандемией ментального иммунодефицита (ПМИД) по названию самого раннего и неспецифического синдрома ментального иммунодефицита (СМИД), аккумулирующего начальные проявления транспоколенчески накопленных дисфункций МИ. Глобальными предикторами ПМИД стали многие вызовы современного мира: от психической травматизации детства до комулятивного экзистенционального стресса. В ММ саногенетическая терапия как адаптивная модуляция МИ запускает каскадное самообновление идентичности, клинически проявляющееся ее терапевтическим дрейфом (диагнозы - синдромы - симптомы - состояния). Известное выражение Нобелевского лауреата Питера Медавара: «Генетика предполагает, а эпигенетика располагает» уместно дополнить практически значимой миссией ММ, которая воплощает проектные модели образа и смысла жизни в адаптивном нейроинжиниринге и самоменеджменте сознания и здоровья.

Цель - выявить закономерности распространения заболеваемости диффузным эндемическим зобом подросткового и взрослого населения, проживающего в различных биоклиматических зонах и экологической ситуации Приморского края. Применены методы описательной статистики и эколого-гигиенической оценки. Для оценки достоверности разности показателей использован критерий Пирсона. Ранее проведенными исследованиями территория края была классифицирована на биоклиматические зоны и зоны экологической ситуации. Результаты. Установлено, что в континентальной и прибрежной биоклиматических зонах с относительно благоприятным уровнем экологической ситуации заболеваемость исследуемой нозологией была выше (в диапазоне 1 699,1-2 399,9 на 100 000 подросткового населения; 702,7-290,1 на 100 000 взрослого населения), чем в районах с относительно удовлетворительным и напряженным уровнем экологической ситуации (93,6-1 423,2 на 100 000 подросткового населения; 46,5-668,6 на 100 000 взрослого населения). В переходной биоклиматической зоне высокий уровень заболеваемости отмечался при критической (4 844,7 у подростков, 617,0 у взрослых) и напряженной (1 736,5 у подростков, 490,1 у взрослых) экологической ситуации. Выводы. Выявленная закономерность позволяет предположить наличие ранее не учитываемой группы факторов, играющих роль в формировании патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, у населения края, изучение их воздействия на население поможет сформировать более полную картину зависимости возникновения йоддефицитных заболеваний от факторов внешней среды в регионе.