Том 22, № 3 (2015)

Реализация и внедрение социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья коренных и малочисленных народов Северо-Востока России, не создают достаточно эффективных условий для повышения качества здоровья. Демографические процессы, увеличение заболеваемости и изменение ее структуры требуют иного подхода к созданию системы мониторинга и развития медико-социальной инфраструктуры для этносов-северян. Разработка и организация медицинских мероприятий должна осуществляться с учетом особенностей генофенотипически обусловленных механизмов адаптации, сформировавшихся на протяжении многих тысячелетий у коренных и малочисленных народов.

Сравнительное исследование изменения метаболизма и гормонального статуса в весенний и осенний периоды года у юношей и девушек в возрасте 19-21 года, представителей аборигенного населения Республики Тыва (континентальная Сибирь), выявило некоторые отличия в годовом цикле метаболических показателей по сравнению с жителями высоких широт. Обнаружена сезонная закономерность потребности перехода обменных процессов в осенне-зимний период на белково-жировой тип метаболизма. Эффективность процесса активации белково-жирового обмена осенью тесно связана с усилением стресс-реакции, характеризующейся степенью усиления продукции стресс-гормона кортизола и уровнем усиления психоэмоционального напряжения.

Пневмония - одна из основных причин младенческой смертности в Казахстане, в 2008 году она составила 31,5 % от всех летальных исходов среди детей до года. В 2010 году Казахстан стал первой страной СНГ, где вакцинация против пневмококковой инфекции была введена в национальный календарь профилактических прививок. Мангистауская область была одной из двух областей, где с 1 декабря 2010 года проводится вакцинация пневмококковой вакциной, сертифицированной ВОЗ и содержащей 13 серотипов пневмококков. В исследовании анализируется количество случаев госпитализации по поводу пневмонии; длительность госпитализации; время от момента обращения за медицинской помощью до госпитализации до и после введения программы вакцинации. Проанализированы все истории болезни госпитализированных с диагнозом пневмония детей 0-5 лет за период 2009-2012 годов. Динамика количества госпитализаций, длительность госпитализации и время от обращения до госпитализации оценивались с помощью многомерной отрицательной биномиальной регрессии, множественной линейной регрессии и многомерной бинарной логистической регрессии соответственно. Все результаты (коэффициенты регрессии - β и отношения шансов - ОШ) представлены с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Выявлено уменьшение количества госпитализаций на 22 (95 % ДИ: 6-38) % в 2011 и 33 (95 % ДИ: 16-49) % в 2012 году по сравнению с 2009-м. Статистически значимых различий в сроках госпитализации (β = 0,28; 95 % ДИ: -0,06; 0,64) и времени от обращения за медицинской помощью до госпитализации (ОШ =1,0; 95 % ДИ: 0,8-1,2) до и после введения вакцинации выявлено не было. Результаты исследования демонстрируют значительное снижение количества госпитализированных случаев пневмонии у детей 0-5 лет, что свидетельствует об эффективности программы вакцинации против пневмококковой инфекции, проводимой в регионе.

Социальная эпидемия язвенной болезни (ЯБ) охватывает десятую часть взрослого населения земного шара. Многофакторный генез ЯБ потребовал разработки синергетической биопсихосоциодуховной концепции, позволившей выделить три донозологических фрактала: предиспозиции - ульцерогенная семья, латентный - ульцерогенный диатез, инициальный - предъязвенное состояние и трех нозологических: развернутой клинической картины, хронизации и исхода. Предложены критерии социальной эпидемии ЯБ, деструктивной социальной эпидемии и пандемии. Обоснована мультидисциплинарная программа превентивно-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи.

Терапевтические койки составили 20,3 % коечного фонда госпитальной базы в период ее максимального развертывания. В структуре внутренних болезней лидировали заболевания легких и плевры - 39,3 %, обмена веществ (алиментарная дистрофия и гиповитаминозы) - 24,7 %, сердечно-сосудистой системы - 9,2 %. Доля туберкулеза более 90 % среди болезней легких и плевры представляется завышенной из-за ограниченных диагностических возможностей военного периода. Медикаментозное обеспечение терапевтической службы было скудное, этим объясняются продолжительные сроки лечения всех заболеваний. Выздоровели и возвращены в строй 46,5 % командиров и бойцов, признаны инвалидами 21,9 %. Госпитальная летальность составила 2,94 %.