Том 27, № 11 (2020)

Статья посвящена изучению воздействия на здоровье населения веществ в атмосферном воздухе, образующихся в результате разложения органической составляющей осадков сточных вод, размещенной на полигоне. В качестве объекта исследования выбран комплекс иловых площадок Северной станции аэрации ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», расположенный в пос. Новоселки г. Санкт-Петербурга. Цель исследования - гигиеническая оценка влияния выбросов полигона для складирования осадков сточных вод на здоровье населения. Методы: использованы санитарно-химические методы исследования выбросов полигона, выполнен расчет рассеивания выбросов в атмосферном воздухе, применена методология по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. Результаты. В результате жизнедеятельности полигона в атмосферный воздух поступает 30 загрязняющих веществ, суммарный валовый выброс достигает 768,11 т/год. Основной объем валового выброса образует метан. В составе выбросов присутствуют 12 загрязняющих веществ, обладающих канцерогенным действием. В суммарный индекс неканцерогенной опасности 99,9 % вклада вносят 18 веществ, основными из которых являются дигидросульфид (сероводород), формальдегид и аммиак. Выводы. Максимальные значения канцерогенного риска от воздействия формальдегида в расчетных точках достигают значения 5,8х10-6. Уровни индивидуального канцерогенного риска от воздействия формальдегида соответствуют второму диапазону риска (предельно допустимый). Величина суммарного индивидуального канцерогенного риска не превышает значения 7,4E-06. Максимальные значения коэффициентов опасности при хроническом воздействии обусловлены сероводородом - 0,27. Максимальные значения индекса опасности воздействия в расчетных точках составляют на органы дыхания 0,46; на иммунную систему - 0,16; на глаза - 0,15. Данные уровни риска были оценены как минимальные.

Цель - определение вариантов изменений показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и показателей сердечно-сосудистой системы в ответ на кратковременное общее воздушное охлаждение организма у молодых людей. Методы. Были обследованы здоровые мужчины 18-21 года, которые родились и проживают в г. Архангельске. Спектральную мощность ЭЭГ-ритмов оценивали на электроэнцефалографе («Нейрософт», Россия), параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) регистрировали на аппаратно-программном комплексе «Варикард» («Рамена», Россия), температуру поверхности кожи измеряли электронным инфракрасным термометром B. Well WF-1000 (Швейцария), артериальное давление (АД) - автоматическим тонометром A&D Medical UA-668 (Япония). Все показатели измеряли в фоне, при общем охлаждении в холодовой камере «УШЗ-25Н» (-20 °С, 10 минут), через 5 и 10 минут после охлаждения. Результаты. У молодых людей были определены два варианта изменения регуляторных систем в ответ на кратковременное общее охлаждение. В первом варианте во время охлаждения больше снижается температура поверхности тела, увеличиваются АД, показатели ВСР (RMSSD, pNN50%, TP) и минимально изменяется биоэлектрическая активность головного мозга. В восстановительный период систолическое АД не снижается и показатели ВСР восстанавливаются медленным темпом, что свидетельствует о напряжении функционирования регуляторных систем организма в ответ на холод. Во втором варианте при охлаждении происходит меньшее снижение температуры поверхности тела, усиление а-0 активности ЭЭГ в передневисочных отделах головного мозга и 0-активности ЭЭГ в лобных областях справа, повышение ВСР (SDNN, pNN50%, RMSSD, TP), АД с возвратом к исходным значениям после прекращения воздействия холода, что отражает более успешную приспособительную реакцию на него. Выводы. Таким образом, выявленные варианты отражают особенности приспособительных реакций регуляторных систем организма на холод.

Эпидемиологические исследования указывают на неуклонный рост числа черепно-мозговых травм (ЧМТ), особенно в больших городах. Цель настоящего исследования - выявление клеточных иммунных реакций в первые сутки с момента получения ЧМТ у мужчин старше 40 лет. Методы: комплексное иммунологическое обследование мужчин в возрасте 41-60 лет в первые сутки после получения ЧМТ (г. Архангельск) с определением фенотипов лимфоцитов CD3+, CD4+, CD5+, CD71+, CD8+, CD16+, CD25+, CD95+, HLA-DR+, CD10+. Результаты. Повышение количества зрелых Т-лимфоцитов установлено пропорционально тяжести травмы: при лёгкой ЧМТ 11,1 %, при тяжелой - 37,5 %. У лиц со средней тяжестью травмы регистрируются низкие значения уровня концентраций клеток-активаторов (CD25+, CD71+, HLA-DR+): (0,23 ± 0,03); (0,24 ± 0,01); (0,26 ± 0,02) -109 кл/л соответственно на фоне выраженного дефицита всей Т-клеточной популяции. Содержание цитотоксических лимфоцитов CD8+ и активация процессов апоптоза CD95+ возрастает с утяжелением травмы: (0,64 ± 0,04)-(0,76 ± 0,01) -109 кл/л; (0,51 ± 0,02)-(0,56 ± 0,01) -109 кл/л соответственно. Вывод. Компенсаторным механизмом фонового дефицита Т-клеточной популяции (CD5+), зрелой ее субпопуляции (CD3+), дефицита клеток с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25+), трансферрину (CD71+) и клеток с рецепторами к анитгенам гистосовместимости 2-го класса (HLA-DR+) у 75,0 % обследуемых лиц является 8-кратное увеличение хелперно-супрессорного коэффициента (k > 2) за счет Т-хелперов (0,24 ± 0,02)-(0,03 ± 0,01) -109 кл/л, что может служить благоприятным прогнозом исхода травмы. При тяжелой ЧМТ снижение хелперно-супрессорного (CD4+/CD8+) коэффициента (k < 2) на фоне выраженного Т-клеточного дефицита (CD5+, CD3+) обеспечивается повышенным уровнем содержания цитотоксических лимфоцитов (CD8+) -(0,76 ± 0,01) -109 кл/л. Повышение значений цитотоксической активности в первые сутки после получения травмы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе исхода травмы.

Цель работы - анализ истоков отставания темпов снижения смертности женщин от темпов изменения мужской смертности в Российской Федерации. Методы. Проанализирована неоднородность тенденций среди жительниц городской и сельской местности, жительниц Москвы и Санкт-Петербурга. Сравнивалась структура причин смерти женщин в 1965, 1985, 2003, 2014 и 2018 годах. В качестве исходных использовались официальные данные Росстата (форма С51). Рассчитывались стандартизированные коэффициенты смертности (Европейский стандарт возрастной структуры). Результаты. Подтверждена гипотеза о влиянии на замедление темпов снижения женской смертности условий и образа жизни в период перестройки. Основной вклад в отставание изменений в женской смертности от тренда мужской смертности внесла когорта женщин, детство и взросление которых приходились на этот период. Уровень смертности женщин 35-44 лет от болезней органов пищеварения вырос на 11,9 %, от инфекционных болезней - в 2,7 раза. Среди женщин этого возраста растет смертность от социально обусловленных заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем и использованием инъекционных наркотиков. Злоупотребление алкоголем отразилось в большей степени на смертности женщин, проживающих в сельской местности, употребление наркотиков в большей степени затронуло жительниц мегаполисов. Вывод: повышенная смертность женщин 35-44-летнего возраста после 2013 года - это отложенное вымирание когорты, формирование поведения которой происходило в период социально-политического кризиса.

Безопасность дорожного движения - важная повестка дня в плане формирования федеральной политики. Причинами дорожно-транспортных происшествий (ДТП) с участием водителей общественного транспорта оказываются различные факторы из составляющей системы «водитель - автомобиль - дорога - среда», при этом признанным фактором риска является употребление алкоголя. Цель работы - определение направлений выявления наркологических расстройств у водителей автобусов для обоснования оптимизации мер, направленных на снижение количества ДТП. Методы. Методической базой исследования стал анализ документов межведомственных организаций, законодательных актов и директивных документов Минздрава Российской Федерации, направленных на снижение случаев ДТП, связанных с состоянием алкогольного опьянения водителей. Результаты. Представлены подходы межведомственных организаций по анализу роли медицинских факторов, повышающих риск возникновения дорожнотранспортного травматизма, к которым относится и состояние алкогольного опьянения, с динамическим изменением обоснования предельно допустимых доз алкоголя в крови водителей. Установлено, что работа на пассажирском транспорте подразумевает повышенные требования к психическому и физическому здоровью водителей. Систематизированы основные психологические качества водителей автобусов. Проанализированы сложности выявления наркологических расстройств у водителей автобусов при отсутствии объективного анамнеза и установке к сокрытию имеющихся у него наркологических проблем и c достаточно сильными психологическими защитами. Показано, что факт управления автобусом в состоянии опьянения целесообразно расценивать как употребление психоактивных веществ с вредными последствиями. Полученные в результате медицинского освидетельствования водителя автобуса сведения, персональные данные могут быть переданы в наркологические диспансеры. Выводы. Предложенный алгоритм скрининга наркологических расстройств у водителей автобуса может лежать в основе обоснования оказания превентивной медико-психологической профилактической помощи для уменьшения случаев ДТП в состоянии алкогольного опьянения и соответственно снижения уровня автодорожного травматизма.