Том 24, № 4 (2017)

В работе рассмотрены региональные особенности эпидемического процесса и заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Архангельской области. В период с 2005 по 2015 год показатели заболеваемости КВЭ на 100 тысяч населения в 2,0-5,4 раза превышали соответствующие средние показатели по Российской Федерации. Обсуждены наиболее вероятные причины повышенной заболеваемости КВЭ в области, определены временные тенденции в ее изменениях, проведен анализ потенциальных факторов риска распространения КВЭ. Фауна переносчиков КВЭ в регионе представлена двумя видами иксодовых клещей: Ixodes persulcatus (таежный клещ) и Ixodes ricinus (лесной клещ), причем доля Ixodes persulcatus составляет более 99 %. Для КВЭ в области характерна весенне-летняя сезонность заболеваемости, связанная с активностью доминирующих в фауне иксодовых клещей. Средняя вирусоформность клещей за данный период составила 7,8 %. Значительную долю заболевших составляли городские жители, а летальность от КВЭ достигала 4,3 %. С 2010 года отмечается снижение заболеваемости КВЭ в регионе. Снижение заболеваемости населения КВЭ можно связать с увеличением объемов вакцинации, доля привитых (вакцинация и ревакцинация) среди населения области составила 6,3 %. Отражены основные показатели по объемам акарицидных обработок, которые с 2005 года увеличились почти в 6 раз, со 128,2 до 740,0 га. Учитывая, что площадь акарицидных обработок на территории области ежегодно возрастает, а число лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей, остается высоким, необходимо после проведения акарицидных обработок регулярно контролировать их эффективность. Представлены основные мероприятия по снижению заболеваемости КВЭ, проводимые Управлением Роспотребнадзора по Архангельской области и направления дальнейших исследований и разработок.

В статье систематизируются концептуально-методологические и инструментально-технологические ресурсы ментальной медицины (ММ) в диагностике и лечении расстройств аутистического спектра (РАС). Ментальная медицина является системным синтезом традиций психиатрии и претензий антипсихиатрии. С созданием ММ заканчивается век антипсихиатрии и начинается новый этап развития клинических нейронаук на синергетической мультидименсиональной методологии. Обосновывается выделение синдрома ментального иммунодефицита (СМИД) как патогенетического расстройства ментального иммунитета (МИ). Ментальный иммунитет - это биопсихосоциодуховная матрица идентичности и основа безопасности личности. Идентичность - самоопределение (для ребенка самоощущение) индивидуума в терминах его физических и психических, социальных и нравственных черт. Предложена синергетическая функциональная диагностика как развёрнутое ментальное 4Д-картирование, дающее не только клиническую и психологическую, социальную и духовную оценку феноменологии, но также выявление сохранных и потенциально востребуемых новых ресурсов персонифицированной помощи и повышения адаптации. Даётся определение нормативных функций МИ. Приводится клиническая феноменология СМИД, проявляющаяся нарушениями идентичности и коммуникации. СМИД может быть врождённым и ранним, детским и поздним, приобретённым и индуцированным. Раскрывается технологическая платформа ММ, синергетически аккумулирующая молекулярно-генетические и медико-биологические, социально-психологические и духовно-нравственные ресурсы, повышающие эффективность раннего вмешательства за счет скринирующих батарей ментального 4Д-картирования и полидисциплинарных бригадных блочно-модульных программ помощи. Патогенетическим методом лечения СМИД является саногенетическая терапия - адаптивный инжиниринг и менеджмент сознания и здоровья для восстановления МИ. Рассматриваются примеры положительного регионального опыта реализации пилотных моделей. Аутизм как «загадка XIX века» был выделен и разработан многими выдающимися психиатрами. Современные РАС стали «проблемой ХХ века», вырвавшись за нозоцентрические границы клинической психиатрии. Востребованность синергетической научно-практической парадигмы ММ проявилась, в частности, в выделении нами МИ и СМИД, став ещё одним шагом, приближающим нейронауки к завтрашнему «открытию XXI века».

Формирование личности Ломоносова обусловлено особенностями социально-культурной среды Русского Севера. Трагична история и судьба научного наследия первого российского академика. Народная память о нем поддерживалась прогрессивными деятелями края, священнослужителями, которые первыми высказали мысль о необходимости изучать наследие и биографию учёного, поставить ему памятник в г. Архангельске. Значимую роль в сохранении памяти, изучении научного наследия Ломоносова имели его юбилеи: 1865, 1911, 1961, 1986, 2011 гг. В публикации впервые рассматривается история возникновения народных инициатив северян по сохранению памяти о первом российском академике - М.В. Ломоносове. На основе исторических материалов обобщены такие подвижнические инициативы, как увековечение имени учёного; просветительские инициативы; поддержка молодых людей, стремящихся к образованию и наукам; стратегические инициативы. В хронологическом порядке представлены их разнообразные формы: сбор средств для памятников учёному; учреждение Ломоносовских премий и стипендий; организация Ломоносовских чтений; создание Ломоносовского фонда; становление Архангельской области как университетского центра и т. п. Показано развитие в регионе Ломоносовского движения как народного явления, раскрывается перспективная инициатива земляков по созданию на родине Ломоносова историко-культурного и научного комплекса «Ломоносовская усадьба», филиалы которого могут быть в районах области.

Потенциальные эндокологические последствия использования лекарственных препаратов (ЛП) много лет являются предметом научных исследований с точки зрения как отдаленного влияния на генофонд популяций, так и немедленных воздействий на жизнь и здоровье человека. Лекарственные взаимодействия (ЛВ) являются важной и еще недостаточно признаваемой причиной врачебных ошибок и издержек для системы здравоохранения. Мы изучили распространенность и структуру ЛВ в больницах Западного Казахстана. Проведен ретроспективный анализ фармакотерапии на систематической выборке объемом 730 пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, пролеченных в больницах городов Актобе, Уральск, Атырау в 2014 году. Потенциально опасные и значимые ЛВ определялись в базе данных Drug Interaction Checker (FDA). Были изучены распространенность потенциально опасных (Major) и значимых (Moderate) ЛВ и их структура. Связь между категориальными переменными оценивали с помощью отношения шансов (ОШ) и критерия х2. Для показателей распрострененности и ОШ рассчитывали 95 % доверительные интервалы (ДИ). Выявлена высокая распространённость потенциально опасных ЛВ - 53,8 (95 % ДИ 50,9-58,3) % и значимых ЛВ - 88,1 (95 % ДИ 85,5-90,3) %. Установлено, что 53,8 % пациентов получали хотя бы одну потенциально опасную комбинацию. Выявлено влияние возраста старше 65 лет (ОШ 1,8, 95 % ДИ 1,4-2,5) и полипрагмазии (ОШ 6,0, 95 % ДИ 2,7-13,1) на наличие потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Побочные эффекты лекарственных препаратов диагностированы у 4,1% пациентов, они чаще наблюдались в группе пациентов с большим количеством назначенных лекарств (р = 0,001). Наиболее часто создающими опасные комбинации ЛВ были спиронолактон, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия, клопидогрель, калия хлорид, сартаны.